Revista de Ecocardiografía Práctica y Otras Técnicas de Imagen Cardíaca

Aplicaciones diagnósticas de la TC en las enfermedades del pericardio

Pedro María Azcárate Agüero — 2024-04-24

La tomografía computarizada (TC) es una herramienta que en circunstancias concretas puede ser muy útil en el diagnóstico y manejo de diversas enfermedades del pericardio. Proporciona una evaluación detallada y global del pericardio. El TC es especialmente útil en la caracterización de masas pericárdicas la determinación precisa de su tamaño y composición. Además, permite la identificación de derrames pericárdicos, la evaluación de la calcificación pericárdica y la detección de entidades de difícil diagnóstico, como la constricción pericárdica. Estas aplicaciones hacen que el TC sea una herramienta esencial en el abordaje integral de la patología pericárdica.

Disyunción del anillo mitral : en busca de una definición

Omar Ludwing Villanueva Muñoz — 2024-04-24

La disyunción de anillo mitral se ha asociado a arritmias en algunos casos severas y al prolapso arrítmico, sin embargo, se detecta en la mayoría de la población de acuerdo a la técnica que se utilice. Existe un problema de definición dado que la mayoría lo considera solo en sístole, demostrándose que es un error y que debe ser visto la diástole para considerar una real disyunción. Es una anormalidad valvular en busca de definición.

Ruptura del septum interventricular post-infarto

Martín Miguel Eiriz Parra — 2024-04-24

Con la llegada de la reperfusión, especialmente con la intervención coronaria percutánea, la mortalidad y la incidencia de complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio han disminuido considerablemente. El tiempo desde el comienzo de los síntomas hasta la reperfusión es un factor fundamental; su retraso favorece la aparición de ruptura de la pared libre, del septum interventricular o del músculo papilar. Actualmente, la ruptura del septum interventricular es una complicación rara pero devastadora que, a pesar de un tratamiento médico y quirúrgico oportuno, presenta una mortalidad alta.

Evaluación de endocarditis infecciosa en el tracto de salida del ventrículo derecho asociada a comunicación interventricular en paciente pediátrico

Fernando Ivan Vergara Orduña — 2024-04-24

La endocarditis infecciosa es una complicación de algún defecto cardíaco congénito de alto flujo. La presencia de defectos septales confiere un riesgo de 20 a 30 veces más de endocarditis, comparado con la población adulta. Dicha complicación determina un aumento de la morbilidad y mortalidad. Se presenta el caso de una paciente pediátrica, donde el diagnóstico inicial fue por medio de estudio ecocardiográfico transtorácico. La evaluación de fiebre de origen a determinar, teniendo un antecedente de cardiopatía congénitas de alto flujo no corregida, en este caso comunicación interventricular, la principal sospecha es la endocarditis infecciosa.

Fístulas coronarias congénitas, un reto en el manejo terapéutico

J. Rodrigo Fernández — 2024-04-24

Las fístulas coronarias congénitas son anomalías vasculares poco comunes. Generalmente son asintomáticas y se diagnostican en el estudio de un soplo cardíaco. El seguimiento clínico y por imagen multimodal es esencial para establecer un manejo adecuado para cada paciente. Presentamos el caso de un varón que lleva 25 de años de seguimiento por múltiples fístulas coronarias con un importante cortocircuito izquierda-izquierda que ha causado una dilatación ventricular izquierda con una fisiopatología similar al de una insuficiencia aórtica severa. El manejo terapéutico dependerá de la evolución clínica y de la factibilidad anatómica para realizar el cierre de los trayectos fistulosos.

Variantes anatómicas de vasos supraórticos detectadas con angiorresonancia: presentación de casos

Mario Burgos — 2024-04-24

Las variantes vasculares congénitas de los troncos supraórticos son hallazgos relativamente frecuentes en la práctica clínica. La mayoría tienen una presentación asintomática y se diagnostican de forma accidental por métodos de imágenes.

Caracterización con TC de un seudoaneurisma del tracto de salida de aparición tardía tras sustitución valvular aórtica

Juan Diego Sánchez Vega — 2024-04-24

Las prótesis valvulares constituyen el tratamiento definitivo de muchas valvulopatías avanzadas; sin embargo, no están libres de complicaciones. Una de ellas es la formación de seudoaneurismas, un hallazgo infrecuente pero probablemente infradiagnosticado tras una sustitución valvular aórtica. La ecocardiografía presenta frecuentemente limitaciones en el estudio de esta patología, muchas veces, debido a los artefactos que causan las estructuras metálicas de las propias prótesis. El estudio anatómico mediante tomografía computarizada nos puede ayudar en estos casos a determinar su geometría y su relación con otras estructuras; identificar situaciones de riesgo, y a planificar el acto quirúrgico de reparación. En este artículo presentamos un caso particular de seudoaneurisma dependiente del tracto de salida del ventrículo izquierdo de aparición tardía décadas después de la cirugía cardíaca.

Síndrome de Marfan y disyunción del anillo mitral.

Arnold Hernández-Juárez — 2024-04-24

Presentamos un caso de Síndrome de Marfan con insuficiencia aortica severa en el que se demuestra disyunción de anillo mitral. La disyunción del anillo mitral (DAM) se caracteriza por un desplazamiento entre la unión del anillo con el miocardio ventricular. La importancia de esta anormalidad es su asociación con las arritmias ventriculares y la muerte súbita cardíaca. Existe una relación entre el tamaño de la disyunción y el riesgo de taquicardia ventricular; se ha identificado que cuanto más desplazamiento hay, mayor es el riesgo de muerte súbita cardíaca.

Tronco común de venas pulmonares inferiores: reporte de caso y revisión de la literatura

Wilfredo Javier Velezmoro Ojeda — 2024-04-24

La presencia de un tronco común de venas pulmonares inferiores es una patología extremadamente infre-cuente que ha sido reportada en el 0.6% de los pacientes sometidos a algún estudio de venas pulmonares. Presentamos el caso de un paciente diagnosticado por tomografía computarizada, la cual proporciona imá-genes precisas de la anatomía de las venas, las aurículas, y sus relaciones con otras estructuras.

Trombosis clínica de la válvula aórtica transcatéter asociado a evento vascular cerebral e infarto esplénico simultáneos: reporte de un caso

Julieta Danira Morales-Portano — 2024-04-24

Presentamos el caso de una mujer de 83 años que consulta por disnea progresiva de 1 mes de evolución, en clase funcional III de la NYHA. A la exploración física se destacaba un soplo sistólico aórtico eyectivo crescendo/descrescendo, con segundo ruido abolido e irradiación supraclavicular izquierda. Se realiza diagnóstico de estenosis aórtica severa, sometiéndose a un reemplazo de la válvula aórtica transcatéter con una válvula Sapien 3 No. 29 (Edwards Lifesciences). A los 18 meses después del implante, presenta deterioro de su clase funcional, cumpliendo criterios ecocardiográficos y tomográficos para trombosis valvular. Se destaca el uso de la multiimagen en el diagnóstico de esta complicación común en los casos de implante valvular aórtico.

Endocarditis por fiebre Q en una válvula aórtica bicúspide: a propósito de un caso.

Alejandro Lara García — 2024-04-24

Pese a ser una patología infrecuente, la endocarditis infecciosa sigue siendo un problema importante de salud pública, con una alta morbimortalidad mundial. Aproximadamente un 10% de los casos son un autén-tico reto diagnóstico porque son producidas por microorganismos atípicos que no crecen en los métodos convencionales de cultivo, no presentan los hallazgos típicos en pruebas de imagen y porque se suelen presentar en una forma más avanzada y complicada de la enfermedad. A continuación, presentamos un caso clínico que muestra como puede presentarse una endocarditis infecciosa por Coxiella burnetii, un microorganismo atípico.

Insuficiencia mitral comisural. El rol de la evaluación tridimensional

Carlos Guamán Valdivieso — 2024-04-24

Se describe el caso de un paciente de 84 años con disnea de reciente comienzo. Se diagnostica al paciente con una insuficiencia mitral severa, resultado del prolapso de la comisura anterolateral, lo cual es una presentación poco común de un mecanismo poco frecuente.

El ecocardiograma como parte del screening básico del deportista: hechos y controversias.

Gustavo Saravia Risso — 2024-04-24

No todo lo que brilla es oro

Maria Carolina Cabrera Schulmeyer — 2024-04-24

Se presenta el caso clínico de un paciente de 75 años derivado de otro centro para ser sometido a una revascularización miocárdica. En la ecocardiografía transesofágica intraoperatoria se detectó una imagen en aurícula derecha, redondeada cuyo primer diagnóstico se planteó como un tumor de aurícula derecha. Se realizó una auriculotomía derecha para intentar resecar el posible tumor antes de entrar en circulación extracorpórea y para sorpresa de todos lo que estaba dentro de la aurícula derecha y muy enrollada era la guía metálica que se utilizó en el hospital desde donde fue derivado este paciente.

Interpretando el algoritmo de probabilidad de hipertensión pulmonar de las guías ESC/ERS 2022

Roberto Flórez Gómez — 2024-04-24

La hipertensión pulmonar (HP) es un trastorno hemodinámico definido por el aumento anómalo de la presión arterial pulmonar y las resistencias vasculares pulmonares arteriolares, derivado de una disfunción endotelial multifactorial y un remodelado vascular patológico. Se trata de una enfermedad progresiva y grave que conduce en su evolución al fallo del ventrículo derecho (VD) y la muerte prematura por insuficiencia cardíaca. Es importante realizar un diagnóstico precoz de la hipertensión pulmonar, y la ecocardiografía transtorácica destaca como la principal herramienta para detectar esta enfermedad de manera temprana y no invasiva. En este artículo, examinaremos las principales recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología respecto al uso del ecocardiograma en el diagnóstico de la hipertensión pulmonar.

Evaluación por ultrasonido del paciente con isquemia arterial aguda

Jorge Casas — 2024-04-24

La completa atención cardiovascular debe abarcar no solo la patología estrictamente cardíaca sino también la patología vasculoarterial que puede implicar a veces riesgo mayor que la coronaria. La isquemia arterial aguda (IAA) tiene elevada morbimortalidad temprana. Es fundamental instruir a los profesionales de salud para un urgente diagnóstico y tratamiento y así revertir el pronóstico adverso arriba mencionado. Ante la sospecha clínica el ultrasonido vascular (UV) es clave para confirmar diagnóstico , definir viabilidad o no del miembro y la necesidad de tratamiento urgente. Esta información redundará en la indicación de revascularización urgente o incluso de amputación del miembro. En este trabajo abordaremos los puntos clave para una adecuada valoración clínica y ultrasonográfica de estos pacientes.

Trombo en tránsito en ventrículo derecho estudiado con Cardiorresonancia Magnética

Javier Urmeneta Ulloa — 2024-04-24

La cardiorresonancia magnética (CRM) es considerada una técnica idónea para la valoración de masas intracardíacas. En el diagnóstico diferencial de este hallazgo en pacientes con un proceso oncológico debe estar el trombo intraventricular. Se muestra el caso de un paciente con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar agudo y el infrecuente hallazgo de trombo en tránsito a nivel de ventrículo derecho estudiado mediante CRM.